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普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。
一般来说普外科包括的疾病有:
一、颈部疾病,如颈部损伤、甲状腺疾病等。
二、乳腺疾病,如乳腺癌等。
三、周围血管疾病,如下肢静脉曲张等。
四、腹壁疾病,如腹股沟疝等。
五、腹部急症,如外伤、腹膜炎、消化道出血等。
六、胃肠疾病,如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。
七、肛管直肠疾病,如痔、肛瘘、直肠癌等。
八、肝胆胰脾疾病,如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
九、其他,如小儿腹部先天性疾病,腹膜后肿瘤等。
护理常规包括
1、一般护理常规
2、手术前护理常规
3、手术后护理常规
4、麻醉护理常规
5、手术前皮肤准备
6、休克护理常规
7、以及具体的疾病的特殊护理
因为护理内容比较多,你可以去看《外科护理学》 作者:王跃 主编 ISBN:10位〔7302137285〕13位〔9787302137283〕 出版社:清华大学出版社。具体的实在不好回答,这是一个学科,是护理专业的可以去医学书店图书馆找找看,这本是教材。
至于健康指导,这里有
一、入院教育
1、教育目标:尽快适应病区环境,建立良好的遵医行为
2、教育内容:(1)病区环境;(2)科室有关人员;(3)就餐规定;(4)个人物品摆放;(5)探视、陪护制度;(6)病区安全;(7)休息时间;(8)等级护理要求;(9)请销假制度;(10)其它。
3、教育方法:(1)讲解或指导病人及家属阅读入院须知;(2)指出病区环境设施具体位置;(3)讲解建立遵医行为的必要性。
4、效果评价:(1)复述人院须知有关规定;(2)愿意遵守医院规章制度。 二、术前教育
1、教育目标:病人提高手术适应能力,减轻术前焦虑。
2、需求评估:(1)病人学习的愿望及能力;(2)病人对手术的心理反应及承受能力;(3)病人知识的缺乏程度。
3、教育内容:(1)帮助病人了解手术、麻醉相关知识;(2)术前准备项目、意义及配合要点。
4、行为训练:(1)呼吸功能训练;(2)有效咳痰;(3)体语训练;(4)床上排泻;(5)肢体功能训练;(6)体位训练;(7)康复操;(8)戒烟训练。
5、教育方法:(1)讲解或指导阅读专科教育手册;(2)演示行为训练方法;(3)推荐有关学习材料;(4)播放专题影视录像;(5)病人现身说法;(6)专题讲座。
6、效果评价:(1)能正确复述术前准备相关知识的要点;(2)正确演示行为训练技巧;(3)情绪稳定,焦虑减轻或消除。
三、术后教育
1、教育目标:帮助病人提高术后配合能力,减少并发症。
2、需求评估:(1)病人对术前行为训练内容掌握程度;(2)病人对手术的心理准备应激反应;(3)病人术后配合能力与水平。
3、教育内容:(1)告诉病人所处环境;(2)吸氧的注意事项;(3)各种生命管道的意义;(4)表述疼痛的方法;(5)各种卧位的意义;(6)饮食;(7)康复锻炼;(8)自理能力训练;(9)遵医。
4、教育方法:(1)讲解术后配合相关知识;(2)演示行为训练方法;(3)推荐有关学习材料;(4)病人现身说法。
5、效果评价:(1)明确各种护理措施的意义;(2)主动参与预防并发症的护理。
四、出院教育
1、教育目标:帮助病人提高自我护理能力,促进功能恢复。
2、教育内容:(1)活动、休息与睡眠;(2)正确用药;(3)伤口保护;(4)平衡膳食;(5)自我护理与康复知识;(6)功能锻炼;(7)随诊与定期复查。
3、教育方法:(1)指导阅读专科教育手册;(2)演示自我护理技巧;(3)建立出院后咨询联系。
4、效果评价:(1)复述出院后家庭护理注意事项;(2)掌握自我护理和功能锻炼方法。
各个医院的方式不同,但是都大同小异,以上很具体了 。
祝工作顺利
1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估
护理评估是护理程序的第一步,是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程[3],护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。因此,护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。
2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要
健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来,主要以两大类病人为主。 非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。 手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导;指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法;解释术前准备的意义和配合要点;介绍手术日的准备程序和配合要点;介绍术后表述和缓解疼痛的方法;指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动;饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容,不能千篇一律,否则达不到个体化的宣教效果。
3 掌握好执行时机
对住院病人的健康宣教要掌握好时机,避免机械按照路径表中制订的时间进行,当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作,制订了住院病人健康宣教的参考时机(见表1)。表1 住院病人健康宣教的参考时机(略)
4 宣教对象的选择
对于一些意识清醒、能理解及配合的病人,护士可以直接对该病人进行宣教。对于一些需要病人家属配合的,如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教,但是在面对患儿和老年人的时候,病人的陪护可能每天都会更换,护理人员在进行宣教时就会不断地跟每个人进行讲解,效果并不理想。
5 宣教方式的选择
目前,医院大多数的宣教方式是口头宣教并配合一些文字和图谱进行补充说明。对于一些特殊病区(爱婴区)会配合一些录像带对产妇进行母乳喂养、新生儿沐浴、乳房护理等宣教。在康复科、骨外科等病区针对病人的康复锻炼宣教,护士大多采用的是现场指导的方式。总之,健康宣教的方式要根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等来加以调整和补充。
6 评估的方法和技巧
护士在使用健康教育路径的同时要掌握评估和实施的技巧。 评估的技巧:并非所有的评估都是直接问出来的,很多评估结果是通过观察、推理得出来的,所以护理人员在对病人进行评估的时候不能只重视病人的主诉,更多的是应在日常工作中进行病情观察。 实施的技巧:护理人员的工作比较忙,没有专门的时间为病人及其家属进行健康宣教,所以在工作中要注意实施健康教育的技巧,为病人提供护理、治疗、查房时等都是健康教育的时机,护理人员要做到逢做必讲,讲后补记,记时查漏,这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。
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