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血管健康基本知识

人类胚胎的第一个器官由血管组成，同时血管也形成了人体内最大的网络。当血管功能失调时，新生血管形成，将诱发数目众多的恶性肿瘤、感染以及免疫性疾病；血管硬化或退变，将导致心、脑缺血以及痴呆等疾病。因此，血管的健康决定了一个人的健康和寿命。

以最常见的血管病――动脉硬化为例，它所引发的脑卒中、冠心病使全球每年近千万人失去生命。在我国，每15 秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命，每22 秒就有一位中国人因此失去工作能力。

随着社会发展步伐的加快和人民生活水平的提高，包括脑血栓、高血脂、高血压、冠心病、肥胖和痛风等的'心脑血管疾病已威胁中年人的身体健康。因此，注意血管保健，对人体健康非常重要。

　血管健康与年龄的关系

　人的血管不是静止不变的，而是随着人体的生长而生长，也必然随着人年龄的增加而老化。人在幼年时期，动脉血管最年轻、最具活力，血管口径最大，可与静脉血管媲美，管壁柔软，弹性好，输送血液的能力最强，器官与组织一般不会发生缺血缺氧问题。人们很少听说儿童有冠心病、脑梗死，其奥秘就在这里。

　随着年龄的增长，血管也在变老。就像人们家中的自来水管、煤气管，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈。从而影响管道正常的供水、供气。血管也一样，随着年龄增长，胆固醇、甘油三酯等成分在血管内壁上越积越多，血管壁的柔韧性降低，血管硬化，血流受阻，最终因缺血而影响心、脑、肾及四肢远端血管，这就是人到中年、老年易与脑卒中、冠心病、脑梗死、肢体动脉硬化等疾病结缘的症结所在。而脑卒中、冠心病、四肢动脉硬化等也因此而被称为老年病。

心血管内科护理论文

1.吃哪些食物可以疏通软化血管

防止血管过早老化应多吃清理和保护血管的食物。

医学研究证明，以下8种食物对疏通清理血管、预防血管硬化有特殊的功效。 玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。

有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。 健康小提醒：心血管专家表示，由于没有症状，大多数人意识不到血管异常，往往一直到出现心脑血管并发症时才就医。

医生建议，重视血管健康让血管更年轻，应从评估血管年龄、检测胆固醇开始…… 西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高2~4倍，而且还含维生素——芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。 苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又有降胆固醇、脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。 茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。

经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

洋葱：含有一种较强血管扩张作用前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂、抗动脉硬化的功能。 。

2.静脉输液的小妙招是什么

静脉输液用于输注抗生素等药品和补充体 内需要的水分、盐类、糖类等。

（1）注射部位及方法：常选用前臂浅静脉、大隐静脉或手背、足背浅静脉。注射方法同静 脉注射。

（2）注意事项：在操作前，必须仔细检查液 体内有无混浊或杂质。输液如有两种以上的药 物时，必须注意有无配伍禁忌。

为患者扎针前， 输液管内的空气必须排尽（进行其他注射前，注 射器内的空气也必须排尽）。以后要随时检查 输液针头有无滑脱或堵塞。

调整滴速（成人每 分钟约40?60滴），对老年人或心脏病患者，必 须减慢滴速，并要控制输液量。输液过程中要 严密观察患者有无发冷、发热、发抖等反应或瘙 痒等感觉。

若有则应立即停止输液或减慢输液 滴速。务必在液输耷前拔出针头，以防空气进 入静脉内。

3.银杏为什么可以疏通血管

简单来说，银杏果有个功能就是通过把血小板的活动能力降低一些，从而抑制血栓的发展。

血管内的斑块不只是胆固醇造成的，人体内的血小板也有很多误伤血管的时候。我们都知道血小板是人体的抢险巡护队，一旦发现血管有破损，就会立马冲上去，用自己的身体堵住缺口。

不过，血小板是个“近视眼”，有些敏感的血小板会把血管粗糙的地方“看成”破口，于是血小板会在正常的血管壁上堆积起来成为斑块。这就是为什么有些人瘦，但是血管居然有斑块的原因之一。

而银杏果子里面一个叫做银杏内酯的主要作用就是让这“近视”血小板冷静下来，不要看错了，从而达到抑制血栓，保护心脏的目的。所以银杏果子不要一次吃半斤，可以选择少量，长期的吃法。

4.输通血管有哪些食物

中医有“药食同源”的说法，也就是说，不同颜色的食物可以治疗不同的疾病。

例如，心脏功能不好的人可多吃红色食物；肝功能不好的人可多吃绿色食物；脾功能（消化功能）不好的人可多吃Y色食物；肺功能不好的人可多吃白色食物；肾功能不好的人可多吃黑色食物。饮食养生常识之吃对食物通血管有益五脏健康！冬天正是进补的好时机，吃点牛、羊狗的肉类既可以帮助人们抵御寒冷，有不会长胖。

吃些药膳一类的食物对身体最有益，比如什么人参粥，牛奶粥，山药粥羊肉粥等，当然最重要的还是营养的均衡。Y色食物养脾Y色食物通血管Y色食物主要指玉米、胡萝卜等。

这种Y色食物都含有丰富的胡萝卜素。其中，玉米是粗粮中的保健佳品，它的纤维含量很高，可以 *** 肠蠕动、加速粪便排泄，是健脾、降低血脂、治疗便秘、养颜美容、防止肠癌的最佳食物。

胡萝卜维生素A含量很高，能促进机体正常生长繁殖、防止呼吸道感染、保护视力、有防癌抗癌的作用。红色食物养心红色食物通血管红色食物主要指西红柿、红辣椒等。

这两种红色食物含有丰富的维生素C和维生素A，能增强人的体力和缓解因工作生活压力造成的疲劳。尤其是番茄红素对心血管具有保护作用，有独特的氧化能力、保护体内细胞、使脱氧核糖核酸及免疫基因免遭破坏、减少癌变危害、降低胆固醇、防止便秘。

绿色食物养肝绿色食物通血管绿色食物指花菜、芹菜等绿色蔬菜。这类食物水分含量高达90%-94%，而且热量较低，对希望减肥的人，它既可填饱肚子，又不会使人发胖。

其中，花菜可减少乳腺癌、肠癌、胃癌的发病率。另外还可以杀死胃中的幽门螺旋杆菌、降低胆固醇、防止血小板凝结成块、减少心脏和中风病的危险。

芹菜含铁量较高，是治疗缺铁性贫血的最佳蔬菜。芹菜含丰富的钾，能降低血压、促进尿酸排泄、软化血管、治疗便秘。

因此高血压病人、高血脂病人和高尿酸病人可常服。黑色食物养肾黑色食物通血管黑色食物主要是指黑豆、黑芝麻、黑木耳等。

中医认为黑色食物具有强肾作用。 黑豆味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者。

黑木耳含有丰富的卵磷脂、脑磷脂，称之为清洁血管、软化血管的“清道夫”，每餐吃5克至10克黑木耳，就能降低血液黏稠度，防止心脑血管疾病。黑芝麻具有补养肝肾、健脑润肺、养血乌发、防衰老的作用，是一种常用的滋补佳品。

经研究证明，黑芝麻含有丰富的油酸、亚油酸、卵磷脂、维生素E和蛋白质及钙、铁等物质。白色食物养肺白色食物通血管白色食物主要指山药、燕麦片等。

中医将山药视为物美价廉的补虚佳品，它既可作主粮又可作蔬菜。山药含有多种微量元素和消化酶，具有保护肝脏的作用，并能保护胃壁，预防胃溃疡、胃炎的发生。

5.得了脑梗死要每年定期输液疏通血管吗

这是防治脑血管病最大的误区。

血管闭塞后梗死灶中心首先发生缺血性神经细胞坏死，随着缺血时间延 长，脑组织开始液化，神经细胞渐消失，最后液化的坏死组织被吞噬，胶质细胞 及毛细血管增生。小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊。

从以上病理过程 可看出，患脑梗死病时间较长的病人，每年定期输液疏通血管对梗死灶本身无 治疗价值，故不提倡无目的性的经常输液。 脑梗死病人出院后神经功能有所恢复，但各种危险因素如动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等依然存在。

大约20%的脑梗死患者在1?2年内再次 复发，脑功能受损加重及致残率增加。因此，脑梗死急性期和恢复期应努力找 出患者的危险因素，有针对性的进行调整和治疗。

需要强调的是，定期进行健康检查更加重要，要严格控制血压、血糖、血脂 等可以控制的脑血管病危险因素，从而减少脑梗死的复发率。 “定期输液疏通血管”是受传统医学思想影响的、具有“中国特色”的预防脑 血管病方法，在西方国家是没有的；其有效性目前尚缺乏足够的临床证据来验 证。

西方国家仅仅依靠控制脑血管病的危险因素+阿司匹林就使原本处于前 三位的、导致死亡的疾病-心脑血管病降至第6位和第7位，而我国仍处于前 三位。 对于患者或患者家属而言，想通过每年定期输治疗脑梗死的药物来解决脑 梗死复发问题，就像“三伏贴”一样。

这种希望是好的，而且也可能对患者产生 心理安慰作用，但是实际效果的确是一个问题。因为输入的这些药物更多是用来治疗急性脑血管病的，而不是用来预防脑血管病的。

治疗急性脑血管病和预 防脑血管病并非是一个相同的概念。治疗急性脑血管病是根据急性脑血管病 的病理生理过程的特点而进行处置的，而预防脑血管病则主要针对脑血管病的 危险因素进行处置的；尽管有许多生产治疗脑血管病的中药制剂厂家宣称他们 生产的产品具有降压、降脂、控制血糖的作用（这些作用可用于预防脑血管病）； 但是仔细想一想，每年只有输液的那么几天去预防脑血管病，其他那些日子怎 么办？我们中国人喜欢用类比的方法来说明问题，在这里我们也做一个类比： 人能够依靠过年的那几天多吃一些好的活一年吗？因此我们希望脑血管病患 者要每天吃药来控制脑血管病的危险因素，这才是科学的预防脑血管病复发和 降低脑血管病复发率的方法。

在预防脑血管病上和预防脑血管病复发上没有“三伏贴”，至少是还没有研 制出来。 。

6.血压高高血压患者是否需要每年疏通血管

定期输液能预防脑血管病吗 一年一度秋风劲。

秋末冬初，又有一些中老年人纷纷到医院要求输些疏通血管的药物，以预防脑血管病发作。据了解，这是目前在各大、中、小医院普遍存在的现象。

患者大多要求输些活血化瘀等药物，这类药物价格较低，加上“常规”输两周的时间，费用大概在500元左右，每年春秋各输一次，经济上也可以接受。 大多输液的患者看上去像健康人，为什么没病找“病”？这种以输液来预防脑血管病的风已经刮了有10多年了，为何经久不衰？然而，这样的“常规”预防究竟作用如何呢？ 定期输液不能预防中风 北京市脑血管病抢救治疗中心主任、北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授明确指出，秋冬季虽是脑血管病的高发期，但是仅靠预防性输液来预防脑血管病是没有科学依据的。

脑血管病要依据病因综合防治，单靠一两种药不能起到预防的作用。目前，尚没有预防脑血管病的灵丹妙药，患者不要听信春秋季输液可以预防脑血管病的说法。

北京天坛医院药剂科副主任药师赵志刚介绍，患者预防性输液主要是输一些活血化瘀、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物，这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用。 但是一个治疗方案的可行性需得到循证医学（即疾病的诊断和治疗都要基于有证据的医学，依据患者实际病情提供最理想的治疗）的验证。

而目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。另外，即使最好的输液药的纯度也不是百分之百的，因此，输液可以增加发生感染和输液反应等（如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等）的机会。

输液过程中，进入血管内的杂物可引发血液感染，造成血管内皮损伤，损伤之处可导致脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新的栓塞。合理的临床用药原则应该是：在有明确用药指征的前提下，能口服治疗的就不注射给药，能注射的就尽量少输液。

中风的危险因素 王拥军教授指出，脑血管病又称脑卒中（中风），脑卒中可分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。 脑梗死，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

脑梗死约占全部脑卒中的60%~80%。脑出血，是指非外伤性脑实质内出血。

脑血管病的发病因素很多，可分为两大类：一类是能改变的危险因素，另一类是不能改变的危险因素。 能够改变的危险因素，只要认真对待就有可能消除。

这些因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和滥用药物、肥胖以及久坐不动的生活习惯等。有些脑血管病的危险因素是不能或不容易控制的，这些因素是：年龄、性别、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史等。

控制危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡才是预防脑卒中的有效方法。 据近年美国神经科学研究所的调查，中风病人死亡率较前下降33%。

人们已越来越懂得如何去减少或消除中风的危险因素，如积极治疗高血压，防止肥胖，减少胆固醇食物的摄取，以及戒烟等。 控制和去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。

但定期输一些疏通血管的药物可以预防脑血管病并没有医学科学方面的证据。 中风能预测吗 前些年生产了各种各样的中风预报仪，中风预报仪风靡一时。

但人们很快发现了许多事与愿违的结果，一些被中风预报仪判定为“安全”的人，预测后不久发生了偏瘫；另一些没有什么异常的人被冠以“危险”的帽子。 1990年全国脑血管病会议在洛阳召开，与会专家一致同意，应该废弃当时流行的中风预报仪。

当时流行的中风预报主要使用两种手段，一种是抽血化验血液流变学，然后把这些数据输入计算机，得出结论。另一种是根据指脉仪或微循环测定进行预报。

发明这 种仪器的人中并没有真正的脑血管病专家，这些预测片面强调了某些脑血管病的危险因素，而且这些因素并非主要的危险因素，因此预测结果不会准确。 虽然目前不能用现有的技术对脑血管病作出短期预报，但是可以根据危险因素知识作出长期预测。

这种预测并非确定一个人一定会或不会患脑血管病，而是告诉患者10年内患脑血管病的几率，当危险因素被控制和治疗后，这种几率会随之下降。当你了解中风的危险因素后，你就可以结合自己的具体情况，评价自己是否可能发生中风，可根据对中风危险因素的分析，在医生指导下，采取必要的防治措施。

发生小中风要高度警惕 当一个人出现中风前期症状时，应该提高警惕。有一种称作一过性脑缺血（简称TIA）的情况，就是常见的中风前期症状之一。

TIA可以称为小中风，发生小中风的病人都能在24小时内完全恢复。大多数小中风发作仅持续1~5分钟。

大约有半数的中风小发作病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑中风。中风小发作的症状与脑中风相似，也出现语言表达不清、肌肉无力、视力障碍或精神混乱，只不过持续时间短。

病人若有小发作的症状应及时看医生，让医生鉴别评价并采取相应措施。 近日，北方地区气温变化大，正是脑血管病的高发期，希望老年人及脑血管病患者要注意适时增添衣物，且要在医生的指导下依据个人具体情况寻。

7.吃什么可以让变小的血管疏通变大

玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高2~4倍，而且还含维生素——芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。

苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又有降胆固醇、脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。

茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。

大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

洋葱：含有一种较强血管扩张作用前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂、抗动脉硬化的功能。

茄子：含有较多的维生素P，能增强毛细血管的弹性，因此对防治高血压、动脉粥样硬化有一定作用。

急救知识，要是有人在半夜病了，心脑血管疾病，打120就行了么，后半夜120多久会来。去医院哪个科室

　心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。以下是我带来心血管内科护理论文的相关内容，希望对你有帮助。

　据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，从而为临床开展针对性的健康教育和护理人员专业化培训提供理论依据，现将报道如下。

　 1对象与方法

　1.1调查对象2009年1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。

　1.2方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为0.84，Cronbacha系数为0.96。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100.00%

　1.3统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。

　 2结果

　2.1患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（2.48±1.70)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(3.57±1.12)分，两者均属于“康复相关知识”维度。

　2.2患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。

　2.2.2患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。2.2.3患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。

　2.2.4患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。

　 3讨论

　3.1心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12个条目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。

　3.2心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析

　3.2.1心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于3.00分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。

　3.2.2心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理

　前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。

　3.2.3心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。

　3.2.4心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的'法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。

　3.3管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。

　综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。

　心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。

　 1心血管疾病发病与治疗现状

　1.1心血管疾病发病率呈逐年上升趋势

　据《中国心血管病报告2010》报道1，估计全国心血管疾病现患人数2.3亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我国城市居民冠心病死亡粗率94.9/10万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院2010年完成心脏外科手术7293例，较2009年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。

　1.2心血管疾病诊断与治疗技术不断更新

　近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，2007年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的34.37%；中国大陆2009年心脏外科手术总量为157444例，比2008年增长了8.7%，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。

　 2心血管疾病专科护理凸现难点问题

　2.1患者方面

　2.1.1病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。

　2.1.2对护理服务的需求增加中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室2011年8月发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》指出，2010年中国60岁及以上老年人口已接近1.78亿，总人口比重接近13.3%。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。

　2.2护理方面

　2.2.1护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。

　2.2.2护理人力配置方面据2010年卫生部统计年鉴8，2009年我国的医护比仅为1：0.97，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：0.49。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的局面。

　2.2.3护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。2007年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。

　 3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议

　3.1合理配置护理人力资源

　卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：0.7、：0.5和1：0.3配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。

　3.2加强护士培训

　3.2.1建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。

　3.2.2开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。

　3.2.3学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。

　3.3探索心血管疾病专科护士的培训方式

　我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。

　 4小结

　心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养工作成为我们面临的重大课题。

急救处理:1. 呼叫 120。 2. 检查生 命体征。 3. 平卧休息,身体朝向一侧。 4. 保持呼吸道通畅。 5. 防止舌咬伤。另外中风患者咽部可能麻痹,应禁止进食、喝水。避免强行搬动、摇晃病人,保持头部的稳定。伤者出 现大小便失禁时,应就地处置,不要移动上半身。送往医院时,不可背运病人,应担架平稳运送。

拨打120后将病人病历，病症告诉对方，不需要知道去哪个科室，他们会安排。至于多少时间来，这个说不定，要看你所在地附近的医院距离您的路程和交通情况

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